معماری
خانه » اخبار بیمه پاسارگاد » شرایط جدید بیمه تکمیلی برای نمایندگان

شرایط جدید بیمه تکمیلی برای نمایندگان

تعهدات و پوشش های جدید بیمه درمان گروهی برای نمایندگان عمومی و فروش بیمه عمر و تامین آتیه

شرکت بیمه پاسارگاد به منظور رفاه حال نمایندگان و کاهش دغدغه و نگرانی آنان از هزینه های سرسام آور درمان و تامین آرامش خاطر اعضای خانواده ایشان ، قرارداد بیمه درمان تکمیلی شبکه فروش به همراه اعضای خانواده ایشان را تمدید نمود .

این قرارداد که به منظور ﺟﺒﺮﺍﻥ ﺑﺨﺸی ﺍﺯ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻫﺎﻱ ﺑﻴﻤﺎﺭﺳﺘﺎﻧی ﻭ ﺟﺮﺍﺣی ﻧﺎﺷی ﺍﺯ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ، ﺣﺎﺩﺛﻪ ﻭ ﺳﺎﯾﺮ ﭘﻮﺷﺶ ﻫﺎﻱ ﺍﺿﺎﻓی ﺩﺭﻣﺎﻧی ﺑﻴﻤﻪ ﺷﺪﮔﺎﻥ ﻛﻪ ﺩﺭ ﺗﻌﻬﺪ ﺑﻴﻤﻪ ﮔﺮ ﭘﺎﯾﻪ ﻧﻴﺴﺖ ،طرح ریزی شده است کلیه نمایندگان عمومی حقیقی ، حقوقی ، نمایندگان فروش بیمه عمر و تامین آتیه ، مدیران فروش و کارکنان دفاتر نمایندگی (متصدیان دفتری ) را به همراه اعضای خانواده شان تحت پوشش قرار می دهد.

– جبران هزینه های بستری ، جراحی ، شیمی درمانی، رادیو تراپی ، آنژیوگرافی قلب ، گامانایف و انواع سنگ شکن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و Day Care . ( اعمال جراحی Day Care به جراحی هایی اطلاق می شود که مدت زمان مورد نیاز برای مراقبت های بعد از عمل در مراکز درمانی ، کمتر از یک روز باشد .)
– هزینه همراه افراد زیر ۷ سال و بالاتر از ۷۰ سال در بیمارستان ها .
– هزینه آمبولانس و سایر فوریت های پزشکی مشروط به بستری شدن بیمه شده در مراکز درمانی و یا نقل و انتقال بیمار به سایر مراکز تشخیصی – درمانی حین بستری طبق دستور پزشک معالج. و هزینه های مربوط به پوشش های اضافی به شرح جدول زیر از جمله تعهدات اصلی این قرارداد می باشد.

با توجه به افزایش تعرفه های درمانی و بیمارستانی ، و به تبع آن افزایش نرخ حق بیمه درمان و با توجه به نظر و نگاه مثبت و حمایتی مدیریت شرکت نسبت به شبکه فروش و نمایندگان ، حق بیمه اعلام شده با ۵۰ درصد تخفیف محاسبه گردیده است . حق بیمه این قرارداد مبلغ ۵۳۰,۰۰۰ ریال در نظر گرفته شده که به صورت ماهانه از محل کارمزد نماینده کسر می گردد.
گفتنی است براساس این قرارداد حق بیمه بیمه شدگان اصلی به همراه بیمه شدگان تبعی (همسر ، کلیه فرزندان ، پدر و مادر) به صورت برابر محاسبه خواهد شد .

کلیه نمایندگان عمومی و فروش بیمه عمر و تامین آتیه که اخیراً به سازمان فروش شرکت ملحق شده اند می توانند درخواست خود را مبنی بر تحت پوشش قرار دادن خود به عنوان بیمه شده اصلی و اعضای خانواده شان به عنوان بیمه شدگان تبعی (همسر، فرزندان و پدر و مادر ) به مدیریت امور شعب و نمایندگان ارائه نمایند .

جدول زیر جزئیات تغییرات ایجاد شده در پوشش های درمانی ،حداکثر تعهدات و درصد فرانشیز را به خوبی نشان می دهد.

ردیف جدول پوشش بیمه ای، میزان تعهدات و فرانشیز
شـرح پوشـش بـیمه ای حداکثر تعهدات درصد فرانشیز
۱ جبران هزینه بستری،جراحی،شیمی درمانی(بستری و غیر بستری) ،رادیوتراپی،آنژیوگرافی قلب،گامانایف و انواع سنگ شکن در بیمارستان و مرکز جراحی محدود و Day Care . ۱۰۰،۰۰۰،۰۰۰ ۱۰
۲ جبران هزینه اعمال جراحی تخصصی سرطان، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع (به استثنای دیسک ستون فقرات که فقط از محل ردیف ۱ قابل پرداخت می باشد)، گامانایف ،قلب، پیوند (ریه، کبد، کلیه و مغز استخوان) (با احتساب ردیف۱). ۲۰۰،۰۰۰،۰۰۰ ۱۰
۳ جبران هزینه های زایمان اعم از طبیعی و سزارین. ۴۰،۰۰۰،۰۰۰ ۱۰
۴ جبران هزینه های پاراکلینیکی شامل انواع : سونوگرافی، ماموگرافی، اسکن، آندوسکوپی ، ام.آر.آی، اکوکاردیوگرافی،  استرس اکو و دانسیتومتری ۱۰،۰۰۰،۰۰۰ ۳۰
۵ جبران هزینه های مربوط به انواع : تست ها شامل ( ورزش، آلرژی ، تنفسی ،شنوایی سنجی و بینایی سنجی )، انواع نوارنگاری (عضله، عصب ، مغز و مثانه)، هولترمانیتورینگ قلب ، آنژیوگرافی چشم. ۵،۰۰۰،۰۰۰ ۳۰
۶ جبران هزینه جراحی های مجاز سرپائی مانند: شکسته بندی، گچ گیری به همراه مواد مصرفی، آتل بندی، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، بیوپسی، تخلیه کیست، لیزردرمانی ،تزریق داخل چشم یا مفصل و ….. ۵،۰۰۰،۰۰۰ ۳۰
۷ جبران هزینه های خدمات آزمایشگاهی شامل : آزمایش های تشخیص پزشکی ، پاتولوژی یا آسیب شناسی ، ژنتیک پزشکی ، انواع رادیوگرافی ، نوار قلب و فیزیوتراپی. ۵،۰۰۰،۰۰۰ ۳۰
۸ جبران هزینه های ویزیت ، دارو (بر اساس فهرست داروهای مجاز کشور صرفاً مازاد بر سهم بیمه گر اول) و خدمات اورژانس در موارد غیر بستری. ۵،۰۰۰،۰۰۰ ۳۰
۹ جبران هزینه های دندانپزشکی بر اساس تعرفه خدمات دندانپزشکی که سندیکای بیمه گران ایران با هماهنگی شرکتهای بیمه تنظیم و به شرکتهای بیمه ابلاغ می نماید. شامل: ویزیت، گرافی ها، کشیدن دندان، جراحی های دندان، جرمگـیری و پروسـاژ، ترمیم های دندانی، درمان ریشه , درمان مجدد ریشه، جراحی های لثه، پروتزهای ثابت و متحرک ۱۰،۰۰۰،۰۰۰ ۳۰
۱۰ جبران هزینه های مربوط به خرید عینک طبی و لنز تماس طبی(تعیین نمره چشم فقط توسط چشم پزشک متخصص قابل قبول است) ۲،۰۰۰،۰۰۰ ۳۰
۱۱ جبران هزینه های مربوط به رفع عیوب انکساری چشم، در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر، جمع قدر مطلق نقص بینائی هر چشم (درجه نزدیک بینی یا دوربینی به اضافه نصف آستیگمات) ۳ دیوپتر و یا بیشتر باشد ، برای هر چشم حداکثر تا ۵۰% سقف تعهد. ۲۰،۰۰۰،۰۰۰ ۳۰
۱۲ جبران هزینه انتقال بیمار با آمبولانس در موارد اورژانس در داخل شهردر هر بار استفاده حداکثر تا مبلغ ۱،۰۰۰،۰۰۰ ریال از محل ردیف ۱
۱۳ جبران هزینه انتقال بیمار با آمبولانس در موارد اورژانس بین شهری در هر بار استفاده حداکثر ۲،۰۰۰،۰۰۰ ریال از محل ردیف ۱
میزان حق بیمه ماهیانه هر نفر  (بیمه­ شده اصلی و تحت تکفل) ۰۰۰، ۵۳۰  
به حق بیمه اعلام شده مالیات و عوارض ارزش افزوده اضافه می گردد

مطلب پیشنهادی

پرداخت غرامت بیمه عمر در شعبه دامغان

پرداخت غرامت بیمه عمر و تامین آتیه در شعبه دامغان شعبه دامغان غرامت بیمه عمر …

2 نظرات

  1. سلام.این بیمه تکمیلی اجباریه یا میشه ازش انصراف داد؟!

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *